Директору
Государственного учреждения образования
«Ольшанская средняя школа № 2»
Симонович Ольге Степановне
________________________________
(фамилия, имя, отчество родителей)
________________________________
(проживающего по адресу)
заявление
_________
(дата)
Прошу Вас разрешить обучение на дому моему (ей) сыну (дочери) ____________г.р., учащегося (учащейся) ______ класса, т.к. по рекомендации врачей он (она) нуждается в обучении на дому.
__________ _______________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)